18 اوت 2023 - مردان و زنان مبتلا به پیش دیابت، دیابت تشخیص داده نشده، و به ویژه دیابت تشخیص داده شده، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری قلبی عروقی (CVD) قرار دارند، اکنون یک مطالعه ی مشاهده‌ای 12ساله بر روی داده‌های بانک زیستی انگلستان نشان داده است که افراد دارای هموگلوبین A1c نرمال پایین در معرض خطر کمتری برای بیماری های قلبی عروقی هستند.

پرفسور Christopher T. Rentsch، و همکارانش در مطالعه خود که در 11 اوت در مجلهThe Lancet Regional Health Europe  منتشر گردید، بر لزوم وجود استراتژی هایی برای کاهش خطر ابتلا بهCVD در طیفی از گستره ی گلایسمیک تاکید کردند.

این یافته‌ها نشان می‌دهد که "خطر بیش از حد CVD در مردان و زنان تا حد زیادی با عوامل قابل تغییر توضیح داده می‌شود و می‌توان با توجه به استراتژی‌های کاهش وزن و استفاده بیشتر از داروهای ضد فشار خون و استاتین، این خطرات را بهبود بخشید.

به گفته ی محققان، پرداختن به این عوامل خطر می‌تواند نابرابری‌های جنسی را در خطرات CVD مرتبط با گلایسمی کاهش دهد.

پس از محاسبه سن، نرخ مطلق حوادثCVD در بین مردان بیشتر از زنان بود (16.9 در مقابل 9.1 رویداد در هر 1000 سال- نفر). با این حال، خطر نسبی در میان زنان بیشتر از مردان بود.

در مقایسه با مردان، زنان بیشتر در معرض چاقی بودند (63% در مقابل 53%) و کمتر از داروهای ضد فشار خون (64% در مقابل 69%) یا استاتین (71% در مقابل 75%) استفاده می کردند.

محققان گفتند: "این بزرگترین مطالعه تا به امروز برای بررسی تفاوت های جنسی در خطر CVD در طیفی از سطوح گلایسمی است."

هر چه کمتر بهتر

پرفسور Rentsch، استادیار فارماکوپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت و پزشکی گرمسیری لندن، گفت: ما شواهد قانع‌کننده‌ای یافته ایم که نشان می‌دهد برای سطوح قند خون در محدوده «طبیعی»، اصطلاح «هرچه کمتر بهتر» در محافظت در برابر بیماری‌های قلبی، صادق است.

وی خاطرنشان کرد: افرادی که سطح قند خونشان کمتر از حد طبیعی است در مقایسه با افرادی با سطح قند خون طبیعی، 10 درصد کمتر در معرض خطر ابتلا به هر نوع بیماری قلبی هستند.

پرفسور رنتش افزود: بر اساس یافته‌های این مطالعه زنان باید بطور فعال در مورد مناسب بودن داروهایی مانند استاتین‌ها و داروهای ضد فشار خون از نظر بالینی، به عنوان گزینه‌ای برای کمک به کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی، از پزشک یا تیم مراقبتی خود سؤال کنند.

وی خاطرنشان کرد: ما دریافتیم که مردان و زنان مبتلا به دیابت تشخیص داده شده، حتی پس از در نظر گرفتن تعداد زیادی از ویژگی‌های اجتماعی جمعیت‌شناختی، سبک زندگی و بالینی، در معرض خطر بالایی برای سه نوع بیماری قلبی شامل بیماری عروق کرونر، سکته مغزی و نارسایی قلبی هستند.

با این حال، "کلسترول تام، سابقه خانوادگی CVD، تخمین میزان فیلتراسیون گلومرولی و پروتئین واکنشیC ، تاثیر نسبتا کمی در توضیح خطر بیماری قلبی مرتبط با قند خون داشتند."

دکتر رابرت استوری، استاد قلب و عروق در دانشگاه شفیلد، گفت: به خوبی ثابت شده است که اضافه وزن می تواند منجر به سطوح بالاتر قند خون و همچنین فشار خون بالاتر شود، اینها عواملی هستند که خطر حمله قلبی و سکته مغزی را افزایش می دهند.

او گفت: این مطالعه ی بسیار بزرگ بر روی داده های بیوبانک بریتانیا نشان می‌دهد که خطر بالاتر ابتلا به بیماری های قلبی مرتبط با قند خون را می‌توان در مراحل اولیه در مسیر افزایش غیرطبیعی قند خون مرتبط با دیابت، تشخیص داد.

به گفته ی دکتر استوری "این مطالعه از استراتژی ارزیابی خطر قلبی عروقی در افرادی که اضافه وزن دارند، از جمله ارزیابی قند خون، کلسترول و سطح فشار خون، پشتیبانی می کند، که همه آنها می توانند به طور موثری برای کاهش قابل توجه خطر حمله قلبی و سکته در آینده مدیریت شوند".

بیش از 400هزار مرد و زن در این مطالعه بررسی شدند

محققان از مردان و زنان 40 تا 69 ساله که در انگلستان، اسکاتلند و ولز زندگی می کردند، بین سال های 2006 تا 2010 ثبت نام کردند. پس از حذف افراد مبتلا به دیابت نوع 1 یا کسانی که داده هایA1c آنها در دسترس نبود، مطالعه حاضر بر روی 427435 نفر (46٪ مرد) انجام شد.

شرکت کنندگان در گروه های: افراد دارای هموگلوبین A1c کم نرمال(کمتر از 35 میلی مول بر مول یا کمتر از 5.5 درصد)، افراد دارای هموگلوبینA1c  طبیعی(35 تا 41 میلی مول بر مول یا 5.5٪ تا 5.9٪)، افراد مبتلا به پیش دیابت(42 تا 47 میلی مول بر مول یا 6.0 تا 6.4 درصد)،  افرادی با دیابت تشخیص داده نشده(بیشتر یا مساوی با 48 میلی مول بر مول یا بیش از 6.5 درصد)، افرادی با دیابت نوع 2 تشخیص داده شده (بر اساس سابقه پزشکی و دریافت داروهای کاهش دهنده ی قند خون) قرار گرفتند.

محققان میزان بروز شش پیامد CVD شامل: بیماری عروق کرونر، فیبریلاسیون دهلیزی، ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریوی، سکته مغزی و نارسایی قلبی را طی یک پیگیری متوسط 11.8 ساله تعیین کردند.

تعداد کمی از شرکت‌کنندگان (5%) قبل از ثبت ‌نام مطالعه، به یکی از این پیامدها مبتلا بودند.

در طول دوره ی پیگیری، 51288 رویداد CVD رخ داد.

پس از تنظیم سن، در مقایسه با داشتن A1c طبیعی، داشتن پیش دیابت یا دیابت تشخیص داده نشده با افزایش خطر CVD برای زنان و مردان همراه بود(نسبت خطر [HR]برای پیش دیابت 1.30 و برای دیابت 1.47) .

در میان افراد مبتلا به دیابت نوع 2 تشخیص داده شده، خطر ابتلا به CVD بر اساس سن برای زنان بیشتر از مردان بود(HR، برای زنان 2.00 و برای مردان 1.55).

پس از تعدیل بیشتر برای عوامل بالینی و سبک زندگی، به ویژه چاقی و مصرف داروهای ضد فشار خون یا استاتین، خطر CVD کاهش یافت و در بین زنان و مردان مشابه شد(HRکاملاً تنظیم شده برای CVDبرای زنان 1.17 و برای مردان مبتلا به دیابت 1.06 بود).

خطر CVD برای زنان و مردان با هموگلوبین A1c کم نرمال، کمتر از افراد دارای هموگلوبین A1c طبیعی بود(HR، برای هر زنان و مردان 0.86).

منبع:

https://www.medscape.com/viewarticle/995626